Ячмень у ребенка

Ячмень (халязион) представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание, при котором наблюдается скапливание гноя в области расположения волосяного фолликула ресничного края и смежных сальных желез или же в дольках мейбомиевых желез. При появлении ячменя на глазу у ребенка возникает довольно характерная клиническая картина: формируется гнойник (с внутренней или внешней стороны века), возникает болезненный отек и припухлость, гиперемия века. В последующем происходит вскрытие гнойника – гной выходит наружу.

Ячмень чаще всего образуется только на одном глазу, хотя возможны случаи появления синхронных очагов на обоих глазах.

Причины появления ячменя

Ячмень может появиться в любом возрасте, но чаще всего заболевание выявляется у детей дошкольного и школьного возраста. Груднички и малыши болеют крайне редко.

Основная причина – попадание в области глаз бактериальной инфекции. У детей довольно часто загрязняются руки, они не соблюдают правила гигиены, и при неаккуратном протирании глаз загрязненными пальцами можно занести инфекцию. Из-за несформированности иммунной системы, в том числе незрелости местного иммунитета детский организм просто не справляется с патогенной микрофлорой. В результате образуется гнойник.

Острое воспаление в 90 % случаев связано с попаданием золотистого стафилококка. Остальные 10 % приходятся на иную бактериальную флору.

Провоцирующие факторы:

авитаминоз;
сахарный диабет;
иммуннодефицит;
паразитарные инвазии (аскаридоз, токсоплазмоз и др.);
несоблюдение личной гигиены;
переохлаждение;
инфекционный процесс в организме;
эндокринные патологии (гипотериоз и др.);
респираторные заболевания (синусит, тонзиллит, аденоидит и др.).

Зачастую ячмень возникает как сопутствующее заболевание на фоне других остро протекающих инфекционных заболеваний, к примеру, конъюнктивита, блефарита, себорейного дерматита.

В зоне особого риска по развитию ячменя подростки, которые пользуются контактными линзами.

Виды

Различают два вида:

Наружный ячмень: поражается область волосяных фолликул, расположенных на внешней стороне века, сальных и/или потовых желез. Появляется видимая пустула.
Внутренний ячмень: гнойное воспаление локализуется в области мейбомиевых желез, абсцесс выявляется со стороны конъюнктивы.

По масштабу поражения:

одиночный;
множественный.

По локализации:

односторонний;
двухсторонний.

Симптомы ячменя у детей

Как правило, заболевание протекает остро, симптомы воспаления проявляются быстро (иногда в течение нескольких часов).

Среди признаков ячменя выделяют:

зуд в области края века;
покраснение и припухлость края века;
отечность века;
болезненность века при моргании, при касании к мягким тканям;
образование пустулы.

В отдельных случаях на фоне хронической инфекции у ребенка наблюдается повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, ломота в теле, озноб, слабость. Если случай запущен, при множественном ячмене гнойное разрастание может приводить к выворачиванию века, сужению глазной щели и полному перекрытию области роговицы.

Внутренний ячмень протекает менее остро и выраженно. Гнойное содержимое после вскрытие гнойника попадает в конъюнктивальный мешок. В некоторых случаях саморазрешение ячменя грозит развитием грануляционных разрастаний. Особенно, если снижен общий или местный иммунитет, у ребенка имеются текущие офтальмологические заболевания.

Стадии

Различают четыре стадии развития острого воспалительного процесса:

инфильтрация: появление первых симптомов в виде покраснения, зуда, отека с последующим усилением клинического проявления;
нагноение: образуется гнойный очаг, он может увеличиваться, симптоматика проявляется остро;
прорыв гнойного очага: это происходит естественным образом либо эту манипуляцию выполняет врач;
восстановление: после отхождения капсулы формируется корочка, начинается процесс заживления (образуется тонкий слой новой кожи).

Осложнения

Если после возникновения ячменя не лечить ребенка или же делать это неправильно, бесконтрольно, без врача, то могут быть неприятные последствия. К примеру, тяжелые гнойно-септические поражения. Также заболевание может принять рецидивирующий характер на фоне перехода в хроническое воспаление – халязион.

Кажущаяся «простота» заболевания вводит многих родителей в заблуждение, что можно вылечить ячмень самостоятельно! Не стоит этого делать. Ячмень – это скопление полиморфно-нуклеарных лейкоцитов с последующим некрозом пораженных тканей, то есть, возникает абцесс. И это нельзя оставлять без внимания врача.

Как лечить ячмень у ребенка?

Лечить ячмень самостоятельно не следует. Необходимо показать ребенка врачу: педиатру, офтальмологу или инфекционисту. Специалист проведет диагностику, определит, действительно ли имеет место ячмень или же это халязион. Дело в том, что у этих двух заболеваний довольно схожа симптоматика, поэтому нередко родители их путают.

Ни в коем случае нельзя:

прибегать к народным советам: примочкам, закапыванию капель чая, прикладыванию листов – это всё недопустимо без предварительного согласования с врачом;
вскрывать руками гнойный очаг: можно занести инфекцию, можно поспособствовать распространению очага – любые вмешательства должен проводить специалист и только при условии соблюдения правил антисептики;
применять какие-либо лекарственные препараты по совету других мам и пап, по рекомендациям из интернета.

Детский врач первым делом проводит осмотр области глаз. Если нужно получить развернутую клиническую информацию, ребенку проводится биомикроскопия – по результатам диагностики можно сделать выводы о расширении устьев мейбомиевых желез. Если ячмень сопряжен с другими заболеваниями глаз, с опухолевым процессом, кистами, или же он проявлен как сопутствующая патология, врачи обычно проводят комплексное обследование. В частности, показана сдача общего анализа крови, назначают исследование на демодекоз, бактериологические исследования. Иногда проводят лабораторную оценку иммунологического статуса.

По результатам осмотра и полученных анализов принимается решение о лечении ячменя. Обычно назначают медикаментозную терапию, и чаще всего это:

антисептические средства;
глюкокортикостероиды;
антибиотики;
антибактериальные мази.

Если наблюдается значительное повышение температуры, то назначают жаропонижающие средства (но только для устранения симптома недомогания – нельзя принимать данные препараты более 2-3х дней).

В отдельных случаях назначают противовоспалительные препараты. Если ячмень проявляется как побочное проявление другого офтальмологического или инфекционного заболевания, упор делается на излечение основной болезни – проводится комплексное лечение сориентированное на устранение всех бактериальных, вирусных, инфекционных угроз.

Если консервативные методики не дали желаемого результата, если есть показания к вмешательству (к примеру, чтобы предотвратить переход ячменя в халязион), врач проводит вскрытие полости с последующим удалением всего гнойного содержимого. Полость обрабатывается антисептиками, в некоторых случаях накладывается повязка (к примеру, если есть вероятность, что ребенок будет вмешиваться в полость, тереть ее грязными руками).

Если имеет место рецидив, принимается решение о витаминотерапии, приеме иммуномодуляторов и других препаратов для снижения рисков повторного образования очагов.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность появления воспаления оболочки века, сальных и мейбомиевых желез, следует соблюдать правила личной гигиены, заботиться об укреплении местного и общего иммунитета ребенка, проводить регулярное закаливание организма, правильно и полноценно питаться. Родителям следует разъяснить подростку о важности соблюдения чистоты рук. Во многих случаях осложнения проявляются именно из-за того, что ребенок не следует элементарным правилам.

Прогноз в 99 % случаев благоприятный (при адекватной терапии и соблюдении рекомендации детского специалиста). Все следы гнойного поражения исчезают в течение 1-2 недель, нет никаких последствий для зрительной функции. В нашей клинике работают лучшие детские офтальмологи со стажем от 17 лет – им вы можете смело доверить здоровье своего ребенка!