Невроз у детей

Невроз представляет собой нервно-психическое расстройство, при котором возникают нарушения общего, невротического и вегето-сосудистого характера. Возникает оно зачастую на фоне психотравмирующей ситуации и проявляется в виде тика, повышенной капризности, замкнутости. Могут развиваться фобии. Невроз у ребенка необходимо лечить в обязательном порядке. В ином случае могут развиться более тяжелые расстройства и нарушения, в том числе депрессивного характера.

Общие сведения

При неврозе ребенок испытывает не только физическое недомогание – он также страдает эмоционально. Из-за комбинированной симптоматики ухудшается общее самочувствие, может нарушаться функция внутренних органов и систем. Соматическая составляющая играет огромную роль в здоровье маленького пациента. Вот почему родителям следует быть внимательными к состоянию малыша и обращаться к неврологу или педиатру при первых признаках невроза.

Мальчики болеют в 1,5 раза чаще. В зоне риска дошкольники и школьники начальных классов. При этом не значит, что не могут болеть совсем маленькие детки ясельного возраста или подростки.

Причины

Нет одной ключевой причины развития детского невроза. Однако в педиатрии принято ставить на первое место в этиологии данного расстройства межличностные конфликты внутри семьи и ближайшего окружения.

Основные причины:

• Неправильный, несбалансированный режим дня: хроническая усталость, переутомление, дефицит сна.
• Пережитый стресс: смена места жительства, школы, окружения, смерть близкого, участие в аварии и проч.
• Семейные и социально-психологические: вредные привычки родителей, сложные отношения между членами в семье, частые ссоры, появление второго ребенка, нехватка внимания от мамы или папы, наказания и др.
• Социально-экономические: плохие бытовые условия, неполная семья и др.
• Социально-культурные: неспособность следовать ритму жизни большого города, затрудненность общения, сложные отношения с обществом и проч.
• Пренатальные факторы: тяжелое вынашивание, осложненная беременность, церебральная органическая недостаточность и проч.

Классификация

Согласно международной классификации расстройство разделяют на два вида:

• общее: проявляются невротические симптомы, диагностируют неврозы навязчивых движений, истерический невроз, неврастению и проч.
• системное: энурез, заикание, энкопрез и проч.

Симптомы невроза у детей

При неврозе может проявляться несколько симптомов. Их довольно много, поэтому и комбинации возможны самые различные. Без помощи специалиста дифференцировать расстройство от других заболеваний затруднительно.

Основные симптомы невроза у ребенка:

• необоснованное беспокойство;
• приступы повышенного сердцебиения;
• периодические головные боли;
• утомляемость;
• запоры;
• снижение успеваемости в школе;
• снижение способности к обучению;
• частая смена настроения;
• подавленное состояние;
• плаксивость;
• нарушение сна;
• возбудимость;
• страхи;
• истерики.

При астеническом неврозе могут быть рвота, тошнота, расстройства сна, повышенная чувствительность к свету, боли в области сердца, повышенная потливость.

При неврозе навязчивых состояний у малыша формируется склонность к принципиальности и фобиям. Появляются ритуалы, устойчивые мнения, придуманные переживания. К примеру, страх разлучиться с родителем, боязнь смерти. Как правило, формируется привычка самоуспокаиваться: ребенок может чесаться, грызть вещи, сосать подушку, теребить игрушку и др.

При системном неврозе у малыша развивается невротический тик, энурез, заикание.

При депрессивном неврозе снижается аппетит, эмоциональный фон, становится скудной мимика. Малыш может тяготеть к одиночеству, увеличивается длительность и частота сна.

Жалобы ребенка

При неврозе маленький пациент зачастую жалуется на головную боль, отсутствие настроения, нежелание есть или пить, слабость, запор.

Родители отмечают изменения в поведении ребенка. Он перестает проявлять привычные эмоции, отказывается от привычек, в минимальной степени радуется игрушкам и играм.

Осложнения

Если не лечить невротическое расстройство, у ребенка могут развиваться системные заболевания или рецидивировать хронические болезни.

Также могут формироваться сопутствующие расстройства, в их числе:

• устойчивые изменения личности;
• анорексия;
• депрессия;
• суицидальные мысли и наклонности (вплоть до попыток уйти из жизни);
• аффективные расстройства.

Нескорректированные в детстве неврозы никуда не исчезают. В последующем это расстройство преследует человека уже во взрослой жизни. Могут быть сложности с социализацией.

Диагностика

Первым делом маме или папе необходимо записать ребенка к детскому неврологу. Только доктор компетентен поставить диагноз и назначить адекватную терапию.

В рамках первичного приема проводится беседа с родителями и малышом. Доктор оценивает его поведение, мышление, задает уточняющие вопросы. Выполняется полная физикальная диагностика с применением молоточка для оценки нервного статуса.

Далее прорабатывается план дообследования, чтобы выявить возможные сопутствующие осложнения и последствия. В частности, довольно информативно ЭЭГ – исследование позволяет дать оценку состояния гипоталамо-гипофизарной системы. Иногда назначают УЗДГ сосудов, МРТ.

По показаниям могут быть рекомендованы консультации других узких специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, диетолога, психиатра.

По результатам диагностики редко выявляются органические патологии. Дисфункции, нарушения работы внутренних органов или систем носят соматический характер.

Лечение

Лечение невроза у детей носит консервативный характер. В зависимости от проявленных симптомов и жалоб маленькому пациенту прописывают медикаментозную терапию.

Как правило, проводят комплексную терапию. Ожидать быстрых результатов лечения не стоит. Для стабилизация состояния и самочувствия малыша требуется длительный период. Выход в ремиссию может занимать несколько месяцев или даже лет.

Лечение будет иметь минимальную эффективность, если не устранен провоцирующий фактор. К примеру, если малыш останется в психотравмирующей обстановке, будут рецидивы.

Как лечить? Есть основополагающие цели:

• нормализация режима дня;
• лекарственная терапия;
• психотерапия;
• устранение факторов развития и проявления детского невроза.

У маленького пациента должен быть адекватный его возрасту режим дня, сна и бодрствования. Длительность сна должна быть не менее 9 часов, показаны неспешные пешие прогулки. Следует минимизировать количество беспокойных ситуаций: опаздываний, наказаний и др. В период острой симптоматики школьника освобождают от школьных уроков на 1-2 недели, до нормализации настроения. Рекомендована консультация диетолога: малышу в состоянии невроза требуется полноценное регулярное питание.

Лекарственная терапия. Лечить неврозы следует строго по той схеме, которую предложит детский невролог. Запрещено менять дозировку, препарат, режим приема. Могут быть назначены:

• седативные средства (хорошо помогают составы, содержащие мяту, зверобой и другие растительные компоненты успокаивающего действия);
• транквилизаторы;
• нейролептики;
• ноотропные средства;
• психостимуляторы.

Если выявлена нехватка витаминов, то назначают витаминотерапию, а также солнечные ванны. Поливитаминные комплексы следует принимать курсами – передозировка грозит развитием побочных явлений.

Психотерапия. Она занимает первостепенное место наряду с лекарственной терапией. Деткам назначают групповые или индивидуальные занятия. Психотерапевтических методик много, нет универсальных рекомендаций. При курсовом прохождении психотерапии не только исчезают симптомы неврозов: у ребенка снижается уровень тревожности и беспокойства, он становится более устойчивым к эмоциональным потрясениям и стрессовым ситуациям. Повышается самооценка, становится более стабильным эмоциональный фон.

Устранение факторов развития. Вылечить невроз можно только в том случае, если проведена работа со всеми участниками конфликта (если имеют место семейные ссоры, неправильная тактика воспитания) или же скорректирована внешняя ситуация. К примеру, нивелировано напряжение между маленьким пациентом и учителем, сверстниками, тренером, если исчезли алкоголь и другие зависимости.

В некоторых случаях дополнительно ребенку, страдающему от затяжного невроза, назначают ЛФК, электрофорез, массажные процедуры, хвойные ванны. Физиотерапия ускорит действие некоторых лекарств, различные методы обеспечивают достижение расслабляющего эффекта.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный при своевременности обращения, устранения причинно-следственных факторов. Это обратимое расстройство, от которого можно в полной мере избавить маленького пациента.

Профилактика неврозов подразумевает проведение целого комплекса предупреждающих мероприятий. Среди них:

• умеренные физические и эмоциональные нагрузки;
• отказ от жестких мер воспитания и системы разрушающих психику наказаний;
• поддержание благоприятного микроклимата в детской комнате (ежедневные проветривания, влажная уборка, удобное место для сна, личный уголок, правильное освещение и др.);
• выстраивание комфортных, спокойных, доверительных отношений между всеми членами семьи;
• регулярные осмотры у врача-невролога (не реже 1 раза в год).

Невроз у ребенка зачастую проявляется по вине взрослых. И в силах взрослых помочь малышу справиться с расстройством. Главное – не пытаться идти в отказ, не бояться и не стесняться обращаться к доктору. Самолечение не приведет к желаемому результату!