Отит у ребенка

Отит – это воспаление уха, которое может локализоваться в одном из отделов органа слуха или же поражать все структуры. Чаще всего проявляется у деток младшего возраста и является причиной ушных болей. Согласно медицинской статистике, примерно 90 % пациентов в возрасте от 0 до 7 лет хотя бы однократно страдали от отита. Наибольшая распространенность среди малышей обусловлена анатомическими особенностями слуховой системы. Дело в том, что евстахиева труба еще достаточно короткая, она расположена в близости от глоточной миндалины, поэтому наблюдается созависимость болезней уха, горла и носа – как только воспаляется носовая полость или же горло, как правило, страдают и уши. Инфекции достаточно быстро переходят из одной полости в другую, тем самым вызывая тяжелое проявление симптоматики ОРВИ и ОРЗ.
При первых симптомах детского отита родителям следует незамедлительного обратиться к детскому лор-врачу. Опасность заболевания заключается в высоких рисках развития осложнения, в том числе до полной потери слуха. Самолечение при воспалении уха недопустимо (как и самодиагностика – не всегда речь идет именно об отите!).

Причины

Чаще всего отит протекает на фоне инфекционного заболевания – это может быть гайморит, ангина, ОРВИ и др. Развивается воспаление при попадании в слуховые проходы бактериальной, грибковой или вирусной инфекции. Патогенные микроорганизмы начинают быстро размножаться, из-за чего на фоне воспалительного заболевания появляются гнойные выделения.
Крайне редко отит развивается на фоне травматизации барабанной полости и проведенного хирургического вмешательства.
Основные факторы, способствующие развитию первичных и рецидивирующих отитов:

анатомические особенности строения уха, горла или носа (к примеру, искривление носовой перегородки, избыточная ширина слуховой трубки и др.);
нарушение правил гигиены: к примеру, гнойный отит может развиваться при чистке ушных проходов загрязненной ватной палочкой, при использовании острых предметов (спичек, карандашей и др.);
травматизация барабанных перепонок;
инфекционное поражение верхних дыхательных путей;
нарушение целостности тканей слуховых труб;
снижение общей иммунной функции;
частое переохлаждение организма;
авитаминоз и др.

Классификация

В зависимости от локализации воспалительного процесса отит в педиатрии и детской отоларингологии различают на наружный, средний, внутренний. При наружном отите бактериальное воспаление затрагивает только структуры, которые приближены к наружной части органа. Это ушная раковина и непосредственно сам слуховой проход. При данной форме различают две формы заболевания: ограниченная (поражается только наружный слуховой проход) и диффузная (воспаление на всем протяжении отдела).
При среднем отите ушные инфекции затрагивают более глубокие отделы, и нередко наружный отит переходит в средний, а средний – в наружный. Различают три формы: острую, хроническую, рецидивирующую. Также по типу образуемого экссудата отит клинически разделяют на катаральный и гнойный.
Внутренний отит или лабиринтит может протекать остро или хронически. Различают три формы: некротическая, серозная, гнойная. Как и в случае с наружным отитом, может наблюдаться ограниченное или диффузное течение болезни.

Признаки отита у ребенка

Симптоматика может развиваться по различным клиническим сценариям. Можно выделить следующие общие симптомы появления отита:

ощущение заложенности уха/ушей;
болевой синдром в области уха;
общую слабость;
снижение слуха;
гнойные или серные выделения;
плаксивость, слабость, апатия;
повышение температуры;
ощущение инородности в ухе.

При наружном отите возникает острая боль, которая в дальнейшем сменяется ощущением оглушенности. Область слухового прохода краснеет, может проявиться отечность, иногда возникает шелушение кожных покровов. Выделения из уха проявляются в течение 2-3 дней.
При среднем отите симптоматика носит нарастающий характер. Сначала ребенок может жаловаться на боль в горле и ушах, которая усиливается и приобретает стреляющий характер при зевании, кашле, повышении голоса. В дальнейшем появляются гнойные выделения, может снижаться слух. В редких случаях маленькие пациенты жалуются на головокружение и шум в ушах.
При внутреннем отите малышей беспокоит снижение уровня слуха, шум в ушах; нередко наблюдаются приступы тошноты, эпизоды головокружений.

Осложнения

При ушных инфекциях осложнения наблюдаются в двух случаях: если лечение отита у детей проводится с запозданием или же неправильно.
К числу осложнений при остром или хроническом гнойном отите относят:

паралич лицевого нерва;
абсцесс мозга;
сепсис;
поражение височной кости;
менингит;
энцефалит;
потерю слуха (стойкая тугоухость);
рубцовые изменения в барабанной перепонке.

Любые изменения слуха влияют на речь, на ментальное и интеллектуальное развитие малыша. Поэтому так важно своевременно обращаться к врачу и лечить отит строго по рекомендациям отоларинголога.

Диагностика

Первым делом детский лор-специалист выслушивает жалобы родителей и ребенка, затем проводит осмотр уха, горла, носа, прощупывает шейные лимфоузлы.
Основной метод первичной диагностики ушных заболеваний – отоскопия. Выполняется с помощью небольшого прибора с подсветкой на конце, что дает возможность осмотреть визуально доступные структуры ушей. Благодаря отоскопии врач получает информацию о состоянии слуховых проходов, о наличии содержимого.
Если для постановки диагноза и объективной оценки клинической ситуации отоскопии недостаточно, то может быть показана эндоскопия. Для диагностики применяется эндоскоп: у него тонкая трубка, на конце имеется система освещения. Минимальные размеры прибора дают возможность вводить его внутрь и осматривать ушной канал, барабанную перепонку и другие структуры. Современная оптика позволяет рассматривать полость под увеличением.
Дополнительные методы обследования:

продувание слухового прохода (для оценки проходимости труб);
компьютерная томография (по снимкам можно обнаружить поражение костных структур, тяжелые осложнения и др.);
аудиометрия (для оценки остроты слуха);
лабораторные исследования: к примеру, врач может осуществить забор ушных выделений для определения типа возбудителя.

Лечение

Как лечат отит? Как правило, при своевременном обращении к врачу и отсутствии осложнений достаточно консервативной терапии. Основная задача – устранить инфекционного возбудителя, устранить очаг воспаления, купировать симптомы заболевания.
Деткам до года обычно проводят промывание, тщательный медицинский туалет ушей, вводят турунды с лечебным раствором. Если необходимо, то вскрывают гнойный очаг, прочищают слуховой проход.
Деткам более старшего возраста могут быть назначены:

антибиотики (особенно, если отит имеет бактериальную природу);
антигистаминные препараты (если наблюдается отечность ушных проходов);
жаропонижающие (при лихорадке);
введение турунд с противовоспалительными составами;
ушные капли для быстрого облегчения состояния и снятия боли.

Медикаментозная терапия нередко сочетается с физиотерапевтическими процедурами. Очень хорошо помогают восстановить здоровье ребенка УВЧ-терапия, УФО, электрофорез. Благодаря физиотерапии происходит более быстрое нивелирование воспалительного процесса, восстановление поврежденных и пораженных тканей.

Болит ухо у грудничка – что предпринять?

Родителям очень сложно дифференцировать отит от других заболеваний лор-органов. Достоверный признак – появление характерных выделений из уха, неприятного запаха из ушка, а также вялость, пронзительный крик (особенно во сне, при зевании, кашле). Некоторые детишки отказываются сосать и глотать, не берут бутылочку. Грудничок в периоды острой боли может интуитивно держаться за больное ушко, пытаться повернуть голову в его сторону и лечь на него.
Родителям следует незамедлительно показать малыша врачу. Так как детки большую часть времени проводят лежа, воспалительный процесс зачастую затрагивает несколько отделов, слизистые массы скапливаются и перетекают в смежные лор-органы. Это грозит тяжелыми последствиями, может потребоваться более длительное и сложное лечение.
Предпринимать что-либо при боли в ушах самостоятельно не нужно – любая ошибка мамы или папы может привести к непоправимому – к снижению или потере слуха!

Профилактика

Профилактикой отитов следует заниматься с первых лет жизни ребенка. Необходимо ежегодно проходить плановый осмотр у врача-отоларинголога, нужно повышать общий и местный иммунитет. Малыша следует приучать к правилам гигиены, разъяснять, как нужно очищать ушки, что для этого можно использовать.
Если имеются хронические лор-патологии, следует проводить своевременную терапию, исключая развитие опасных осложнений. Лечите риниты, гаймориты и другие заболевания сразу же, как только появились симптомы болезни, и только под наблюдением врача.
При таком подходе можно рассчитывать на минимизацию рисков появления гнойного отита у ребенка, а также на сохранение его здоровье и слуховой функции. В нашей клинике работают лучшие детские ЛОР-врачи со стажем от 19 лет. Вы можете смело доверить нам здоровье своего ребенка!